Nouveauté

Formation internationale

Gestion du risque assurance maladie et régulation

Face aux enjeux de maîtrise des dépenses de santé et d’efficience des systèmes de soins, la régulation est un outil incontournable des politiques de santé et d’assurance maladie.

La mise en œuvre et le développement d’une démarche de maîtrise des risques et de régulation nécessitent des prérequis et une vision claire et complète des différents leviers d’action. C’est l’ambition de cette formation qui apportera également des éclairages sur des outils et expériences, en présentant les conditions de mise en œuvre et l’évaluation de leurs impacts.

Public

Cette formation s’adresse à tout cadre supérieur ou dirigeant francophone d’organismes de Sécurité sociale ainsi qu’aux représentants des Ministères œuvrant dans le domaine de la santé ou de son financement.

Intervenants

Patrick Marx, Directeur des expérimentations en santé à l’Agence Régionale de Santé du Grand Est, enseignant à l’EN3S et professeur associé à l’Université de Lorraine, intervient régulièrement en France et en Afrique pour des missions de formation et d'expertise. Il a également été Directeur coordonnateur de la gestion des risques et de la lutte contre la fraude.

Méthodologie

La formation alternera apports conceptuels, illustrations, échanges d’expériences et débats, pour construire le cadre d’une démarche complète et progressive de régulation du système de santé. Chaque participant sera amené à réfléchir à son propre système et aux politiques et outils à mettre en œuvre, au vu des différents apports et témoignages.

Objectifs

  • Appréhender le périmètre et les acteurs de la maîtrise des risques et de la régulation du système de santé, en lien avec la performance du système de santé
  • Identifier les conditions d’élaboration de plans de contrôle dans le cadre de la lutte contre les fraudes
  • S’enrichir des expériences de différents pays
  • Recenser les outils de la régulation, influençant l’offre, les prescripteurs et fournisseurs de soins
  • Identifier les outils de la régulation influençant la demande des consommateurs  et visant la responsabilisation
  • Savoir choisir les experts de la régulation, les former
  • Hiérarchiser et évaluer les actions de maîtrise
  • Repérer les opportunités offertes par le numérique pour professionnaliser la régulation des dépenses

Programme

  • L’impact de l’organisation globale du système de santé sur la régulation
    • Les choix stratégiques
    • Le rôle primordial des systèmes d’information
  • Le cadre de la maîtrise des risques et de la régulation du système de santé
    • Concepts et enjeux de la maîtrise des risques et de la régulation, de la politique de maîtrise médicalisée
    • La cartographie des acteurs et les outils de la maîtrise des risques et de la régulation
  • La régulation et le dispositif de contrôle et de lutte contre les fraudes
    • L’importance des dispositions juridiques
    • Les plans de contrôle en ville, à l’hôpital et dans le domaine médico-social
  • Les outils de la régulation de l’offre de soins et des dépenses de santé
    • Le cadre national ou interne de la maîtrise des risques et de la régulation
    • La planification sanitaire : comment répartir de manière équitable les services de santé sur le territoire, notamment les hôpitaux ?
    • Illustrations d’outils de régulation en France et dans le monde (tarification, panier de soins, politique contractuelle avec les offreurs de soins, référentiels de pertinence des soins)
  • La régulation de l’offre de soins par la démarche qualité
    • La certification des établissements de soins,
    • La rémunération sur objectifs de santé publique, rémunération à la qualité…
  • Les outils influençant la demande des consommateurs et la responsabilisation des comportements
    • La promotion de la santé et la prévention, l’éducation thérapeutique du patient, le disease management
    • La rémunération à la pathologie
  • Les acteurs de la régulation
    • Qui doit réguler les dépenses de santé ?
    • Former, outiller et légitimer les professionnels de la régulation
  • Opportunités des transformations numériques en santé pour la régulation

Les plus de la formation

Les plus de la formation

  • Un panorama complet de la gestion du risque maladie et de la régulation
  • Un processus de réflexion des stagiaires sur les outils de la régulation adaptés au contexte de leur pays
  • De nombreuses illustrations et des témoignages d’experts

Inscription

Session 1

Du 18 au 22 November 2019

PARIS

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