Formation de branches et réseaux

Praticiens-conseils : parcours médecin-conseil

La formation des praticiens-conseils, parcours Médecin-conseil est une formation de 6 mois organisée en partenariat avec la Caisse nationale d’Assurance maladie et le secrétariat général des Ministères en charge des affaires sociales.

Elle vise à former des médecins-conseils qui exerceront, en sortie de formation, des activités spécifiques selon le type de cursus suivi.

  • Médecins-conseils (cursus régime général / Assurance maladie) : ils accompagnent l’évolution des pratiques des professionnels de santé et des assurés. Ils participent à la structuration des soins dans les territoires pour répondre aux enjeux de santé publique et de maîtrise des dépenses.
  • Médecins-conseils (cursus agence régionale de santé) : ils contribuent grâce à la transversalité et à la territorialisation des politiques régionales de santé, à une synergie de tous les acteurs des territoires. Ils contribuent également au développement d’une vision globale de la santé et au décloisonnement des parcours de santé, tout en assurant qualité, efficience et sécurité de la prise en charge et de l’accompagnement dans le système de santé.

Conditions d'accès

La formation s’adresse aux titulaires :

  • du diplôme d’État de docteur en médecine,
  • d’un diplôme, certificat ou titre exigé, pour les candidats ressortissants d’un État membre de l’Union Européenne, en application de l’article L.4131-1 du Code de la Santé Publique,
  • d’une autorisation individuelle d’exercice prévue par l’article L.4111-2 du code de la Santé Publique pour les candidats ressortissants d’un État tiers.

Programme d’enseignement

Le parcours de formation s’articule autour de deux phases d’enseignements théoriques entrecoupées par deux phases d’apprentissage sur le terrain.

Première période de formation théorique (3 semaines)

Semaine 1 (EN3S) – du 03/09/2018 au 07/09/2018 :

(en tronc commun pour les cursus Assurance maladie et agence régionale de santé)
  • L’accueil des stagiaires (présentation du cycle de formation)
  • La politique de l’assureur solidaire en santé
  • Le service du contrôle médical de l’Assurance maladie
  • Comprendre la protection sociale
  • La stratégie médicale de l’Assurance maladie
  • La politique nationale de santé
  • Présentation d’une Agence régionale de santé
  • Présentation de la stratégie de la lutte contre la fraude
  • Le risque professionnel et le processus accidentel du travail / maladies professionnelles (AT/MP)

Semaine 2 en e-learning (ERSM/ELSM d’affectation via l’extranet de l’EN3S) – du 10 au 14/09/2018 :

(uniquement en cursus Assurance maladie)
  • Les prestations en espèces, indemnités journalières (IJ), l’invalidité, l’inaptitude, l’expertise L.141-1, la médecine du travail, la prévention de la désinsertion professionnelle
  • Les prestations en nature, affectation de longue durée (ALD), les demandes d’accords préalables
  • Le risque professionnel, processus AT/MP
  • L’Assurance maladie et le secteur hospitalier
  • La présentation de la tarification à l’activité (T2A)
  • Les produits de santé et les médicaments
  • Les nomenclatures

Semaine 3 (EN3S) – du 17 au 21/09/2018 :

Cursus Assurance maladie
  • Les prestations en espèces, IJ, l’invalidité, l’inaptitude, la médecine du travail, la prévention de la désinsertion professionnelle, le contrôle des arrêts de travail
  • Le risque professionnel et le processus AT/MP
  • Les prestations en nature, ALD, les demandes d’accords préalables
Cursus Agence régionale de santé
  • Les fondements de la collaboration Etat/Assurance maladie
  • Focus sur le plan d’objectif national de dépenses d’Assurance maladie (ONDAM) : maîtriser les dépenses de santé
  • Les réformes et gouvernance de l’Hôpital : quels impacts ? Débat en présence d’un directeur d’un établissement de santé
  • Le parcours de santé et innovation : un scénario de rupture pour notre système de soins ?

Deuxième phase de formation théorique à l’EN3S

Semaine 1 du 03/12/2018 au 07/12/2018

  • La coordination Cpam et service médical
  • La gestion du risque opérationnel
  • Pilotage et coordination de la gestion du risque en région
  • Accompagnement des professionnels de santé
  • L’Assurance maladie et le secteur hospitalier
  • Présentation de la T2A
  • La lutte contre la fraude et le contrôle de la T2A
  • Contentieux général, contentieux technique, l’expertise L. 141-1
  • Les outils de pilotage des DRSM
  • Uniquement en cursus Agence régionale de santé :
    • Les politiques de prévention en Santé Publique (Offre de soins/bouquet de services)
    • Les particularités, contraintes des populations sur certains territoires avec retour sur le côté interculturel, contexte migratoire, favorisant une politique de prévention particulière

Semaine 2 du 10/12/2018 au 14/12/2018

  • La responsabilité et le recours contre tiers (RCT)
  • La prise de fonction du praticien conseil
  • Bilan du 1er stage et évaluation du cycle de formation
  • Uniquement en cursus Agence régionale de santé :
    • Cas concrets sur les trois phases du versant médico-social

Stages

Durant la formation, deux stages pratiques en organismes d’affection de 10 et 11 semaines sont organisés entre septembre et février.

Le premier stage a lieu du 24 septembre au 30 novembre 2018 au sein de l’Échelon local du service médical d’affectation du stagiaire. Il est consacrée à la découverte du fonctionnement et de l’environnement d’un échelon du service médical. Elle permet au stagiaire de s’initier à la fonction de médecin-conseil (cursus Assurance maladie ou agence régionale de santé). Il est pour cela accompagné par un tuteur et maître de stage pour sa montée en charge progressive.

Le deuxième stage pratique dans l’Échelon local du service médical d’affectation du stagiaire aura lieu du 17 décembre au 1er mars 2019. Il conduit à l’appropriation de la fonction de praticien-conseil.

En outre, pendant cette période de stage, les praticiens-conseils stagiaires des deux cursus devront effectuer un stage d’immersion de 3 jours au sein d’une Cpam. Les thèmes à aborder durant ce stage sont les suivants :

  • Le pilotage de l’organisme
    • La déclinaison opérationnelle des objectifs auprès des responsables de proximité (suivi et évaluation)
  • Les relations Directeur/Médecin chef d’échelon
    • Les modalités de suivi des objectifs communs
    • Le fonctionnement de la cellule medico-administrative
    • La gestion des interfaces Service administratif/Service médical
  • La politique de service
  • L’organisation et la gestion du risque
  • La gestion des contrats : affiliation, mutation, ALD, Couverture maladie universelle (CMU), aide à la complémentaire santé (ACS) …
  • La gestion de la production : organisation interne et présentation des circuits Cpam/réseau médical
  • La gestion du risque professionnel
  • L’impact de la dématérialisation : plan de sauvegarde l’emploi (PSE), avis d’arrêt de travail (AAT) …

Evaluation des acquis

Pour les praticiens-conseils suivant un cursus Assurance maladie :

Un rapport d’évaluation est réalisé par les maîtres de stage, en concertation avec les médecins chefs et les tuteurs des stagiaires le 4ème mois de la formation. A partir de cet avis, une lettre de confirmation de fonction est adressée au praticien conseil par le directeur général de la Cnam.

Carrières

Le parcours médecin-conseil permet d’accéder à des postes au sein des Échelons locaux, des Directions régionales du service médical de l’Assurance maladie ou des Agences régionales de santé.

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